Die antibakterielle Therapie bei Prostatitis ist nicht die einzige Behandlungsmethode. Antibakterielle Medikamente werden nur bei entsprechenden Indikationen verschrieben, vor allem bei periodischen Exazerbationen und erhöhter Schwere der Krankheitserscheinungen.
Die Wirksamkeit von Medikamenten zur Behandlung von Prostatitis
Es ist bekannt, dass verschiedene Antibiotika die Prostatabarriere in unterschiedlichem Maße überwinden können und daher ihre Konzentration in der Prostatadrüse und damit ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Prostatitis unterschiedlich ist. Daher werden aus den Medikamenten, bei denen die größte Empfindlichkeit der Flora festgestellt wurde, diejenigen ausgewählt, die die größte Fähigkeit haben, in die Prostata einzudringen. Ein ähnlicher Ansatz zur Behandlung von Prostataadenomen kann die Genesung erheblich beschleunigen.
Breitbandmedikamente zur Behandlung von Prostatitis
Eine weitere Voraussetzung für die Wirksamkeit eines Arzneimittels zur Behandlung von Prostatitis ist, dass es über ein breites antibakterielles Wirkungsspektrum verfügt. Dies liegt daran, dass es recht schwierig ist, die in der Prostata lebende Flora zuverlässig zu bestimmen. Zu den Arzneimitteln mit einem breiten antibakteriellen Wirkungsspektrum zählen vor allem Arzneimittel der Penicillin-Gruppe. Tetracyclin-Medikamente haben wertvolle Eigenschaften hinsichtlich der Penetration durch die Prostatabarriere und der Breite der antibakteriellen Wirkung.
Moderne Medikamente der Fluorchinol-Gruppe
Neue antibakterielle Wirkstoffe, die gegenüber anderen einen deutlichen Vorteil haben, sind Medikamente aus der Gruppe der Fluorchinolone. Diese Medikamente haben ein breiteres antimikrobielles Wirkungsspektrum und können sich bei oraler Einnahme in hohen Konzentrationen in der Prostata anreichern. Neben der direkten antibakteriellen Wirkung verursachen Fluorchinolone beim Patienten fast nie eine Immunschwäche und, was besonders wichtig ist, Mikroorganismen entwickeln keine Resistenz gegen sie.
Tetracyclin-Medikamente werden auch häufig als antibakterielle Therapie eingesetzt.
Ein junger Patient, dem eine antibakterielle Therapie verschrieben wird, sollte sich darüber im Klaren sein, dass die verwendeten Medikamente eine spermotoxische Wirkung haben können. Daher muss zwischen der Einnahme dieser Medikamente und der beabsichtigten Empfängnis ein Abstand von mindestens 4 Monaten liegen, der den gesamten Zyklus der Spermatogenese überschreitet.
Antibakterielle Medikamente werden in der Regel bei chronischer bakterieller Prostatitis oder infektiöser chronischer Prostatitis verschrieben. Bei nichtinfektiöser chronischer Prostatitis bleiben die Behandlungstaktiken umstritten und umstritten. Solchen Patienten werden antibakterielle Medikamente verschrieben, in der Hoffnung, eine latente Infektion zu heilen.
Bei Verdacht auf eine chronische Prostatitis werden antibakterielle Medikamente nicht sofort, also nicht ab dem ersten Besuch, verschrieben. In der Regel untersucht der Arzt den Patienten innerhalb weniger Tage, um eine Infektion festzustellen. In diesem Zeitraum empfiehlt sich eine symptomatische Therapie, meist mit entzündungshemmender Wirkung in Form von 50 mg Diclofenac oder 100 mg in Zäpfchen, die antiödematös und schmerzstillend wirkt.
Nach Feststellung der Bakterienart und ihrer Empfindlichkeit werden antibakterielle Medikamente verschrieben, von denen Fluorchinolone am wirksamsten sind. Die Behandlung erfolgt über 4 oder mehr Wochen (mindestens 28 Tage) unter klinischer und bakteriologischer Kontrolle.
Wenn die Wirkung bei Patienten mit rezidivierender chronischer Prostatitis positiv ist, wird empfohlen, die Anwendung des antibakteriellen Arzneimittels auf 6-8 Wochen zu verlängern. Manchmal wird die Antibiotikatherapie auf 16 Wochen verlängert und danach praktisch geheilt. Liegt kein positives Ergebnis vor, wird das eingesetzte antibakterielle Medikament abgesetzt, frühestens jedoch nach 2-wöchiger Behandlung. Ein ideales antibakterielles Medikament sollte fettlöslich sein, sich nicht an Serumproteine binden und schwach alkalisch sein, sodass es in der Prostata selbst und nicht im Plasma maximal konzentriert ist. Am besten im Hinblick auf diese Anforderungen sind Fluorchinolone, die die besten pharmakologischen Eigenschaften bei der Behandlung chronischer Prostatitis aufweisen; Sie erzeugen eine ausreichende Konzentration in der Prostata, in ihren Sekreten und Spermien und wirken gegen die meisten Bakterien, die bei chronischer Prostatitis vorkommen.
Daher ist die Einhaltung der folgenden allgemeinen Grundsätze eine notwendige Voraussetzung für die maximale Wirksamkeit der antibakteriellen Therapie bei chronischer Prostatitis:
- Isolierung und Bestimmung der Mikroflora, die Prostatitis verursacht, und Identifizierung ihrer Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Wirkstoffen;
- Auswahl der wirksamsten Medikamente, die keine Nebenwirkungen verursachen;
- Bestimmung wirksamer Dosen, Methoden und Häufigkeit der Verabreichung unter Berücksichtigung der Wirkungsmerkmale des ausgewählten Arzneimittels;
- rechtzeitiger Beginn der Behandlung und eine ausreichend lange antimikrobielle Therapie, um die größtmögliche Wirkung zu gewährleisten;
- eine Kombination antibakterieller Medikamente, sowohl untereinander als auch mit Medikamenten und Verfahren, die die antimikrobielle Wirkung verstärken, das Auftreten von Komplikationen verringern und die Mikrozirkulation in der Prostata verbessern;
- Durchführung einer komplexen Therapie unter Berücksichtigung der Merkmale des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten.
Manchmal entwickelt sich bei längerer oder übermäßig aktiver Antibiotikatherapie eine Darmdysbiose (eine Abnahme der Anzahl und Aktivität der normalen Darmflora). In diesen Fällen wird empfohlen, Medikamente zu verwenden, die die Genesung fördern.
Ergebnisse der medikamentösen Behandlung von Prostatitis
Die Strategie und Taktik der antibakteriellen Therapie ist komplex und vielfältig, ihr Einsatz kann jedoch die Wirksamkeit der Behandlung verbessern.
Nach einer erfolgreichen Antibiotikatherapie bei Prostatitis kann es zu einer mehr oder weniger langen Phase des Wohlbefindens kommen. Aber in der Regel kehren die schmerzhaften Empfindungen, die Angst verursacht haben, früher oder später zurück. Daher wird der Einsatz antibakterieller Medikamente allein nicht als ausreichend angesehen. Gute Ergebnisse werden durch ein Therapieprogramm erzielt, das auf die Erhöhung des lokalen und allgemeinen Widerstands abzielt. In diesem Fall können Sie mit dem Erfolg einer antibakteriellen Therapie oder einer langfristigen Remission rechnen.
Verbesserung der Mikrozirkulation in der Prostata
Bei allen Formen der chronischen Prostatitis streben sie neben der Beeinflussung der Mikroflora danach, die Mikrozirkulation in der Prostata wiederherzustellen, den Abfluss von Sekreten aus den Drüsengängen zu verbessern, die Intensität von Stoffwechselprozessen an der Entzündungsquelle sowie den lokalen und allgemeinen Widerstand zu erhöhen.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gelten als wichtiger Schritt in der Behandlung der chronischen Prostatitis. Ihre positive Wirkung auf die Mikrozirkulation ist nachgewiesen.
Die antikongestive Behandlung umfasst Maßnahmen zur Verringerung der venösen Stagnation im Becken: Unterbrechung des Geschlechtsverkehrs, Bewegungsmangel, häufiger Alkoholkonsum usw. Bei Krampfadern der unteren Extremitäten und Hämorrhoidalvenen, die auch Prostatitis verursachen können, wird eine chirurgische Behandlung dieser Erkrankungen durchgeführt. Bei der kongestiven nichtinfektiösen Prostatitis wird ausschließlich eine abschwellende Therapie durchgeführt.
Der Behandlungskomplex der chronischen Prostatitis umfasst spezielle Medikamente mit hochwirksamer Wirkung. In einigen Fällen einer Verschlimmerung einer chronischen Prostatitis bei dysurischen Phänomenen, die durch eine venöse Stagnation verursacht werden, werden Medikamente eingesetzt, die den Tonus der glatten Muskulatur der Prostata verringern, um den Harndrang zu reduzieren. Aber nur ein Arzt kann sie empfehlen.
Beseitigung von Schmerzen aufgrund von Prostatitis
Da das Vorhandensein und die Schwere von Schmerzen bei Prostatitis als Hauptindikator für den Patienten dienen, der seine Einstellung zur Krankheit bestimmt und die Manifestation einer Depression beeinflusst, ist die analgetische Therapie bei der Behandlung chronischer Prostatitis einer der wichtigsten Bestandteile der allgemeinen Behandlung der Krankheit. Die bei chronischer Prostatitis beobachteten Schmerzsyndrome sind in ihrer Lokalisation, Dauer und Intensität sehr unterschiedlich. In diesem Zusammenhang ist die Art und Weise des Einsatzes von Analgetika von großer Bedeutung.
Die orale (orale) Verabreichung ist sehr wirksam und lindert vorübergehend die Schmerzen. Noch effektiver ist die rektale Anwendung von Schmerzmitteln in Zäpfchen und Mikroklistieren, da sie die kombinierte Wirkung von Analgetika und entzündungshemmenden Medikamenten sowie Temperatureffekte nutzen. Um den Tonus der Drüse zu verändern, kann Zäpfchen Belladonna-Extrakt zugesetzt werden.
Stärkung des Immunsystems
Bei der Behandlung einer chronischen Prostatitis ist es sehr wichtig, die Reaktionsfähigkeit des Körpers und seine Abwehrkräfte zu erhöhen, die normalerweise bei der Bewältigung jeder Krankheit helfen. Bei einer chronischen Prostatitis sind die Abwehrkräfte des Körpers geschwächt. In dieser Hinsicht ist es ohne den Einsatz einer allgemeinen immunologischen Behandlung der chronischen Prostatitis sehr schwierig, Erfolg zu erzielen.
Manchmal wird zur Behandlung einer chronischen Prostatitis ein Medikament eingesetzt, das die Reaktionsfähigkeit des Körpers erhöht. Durch seine pyrogene Wirkung (Erhöhung der Körpertemperatur) verschlimmert das Medikament chronische Entzündungen in der Prostata und wandelt sie in akute um, was die Genesung fördert, da entzündliche Erkrankungen im akuten Stadium leichter zu behandeln sind. Das Medikament wirkt, wenn es schnell in den Blutkreislauf gelangt. Daher wird es intravenös verabreicht, beginnend mit kleinen Dosen, täglich, wobei die Dosis schrittweise und vorsichtig erhöht wird. Bei dieser Methode der intravenösen Verabreichung müssen Patienten mit chronischer Prostatitis stationär behandelt werden, sodass sie unter Beobachtung stehen. Das Arzneimittel wird täglich 9–10 Tage hintereinander verabreicht. Auf dem Höhepunkt der künstlich herbeigeführten Verschlimmerung einer chronischen Entzündung der Prostata, etwa ab dem 4. Tag, beginnt die Gabe von 1-2 Antibiotika und einem Sulfonamid oder einem anderen Medikament in relativ hohen Dosen. Um die Blutversorgung der Prostata zu verbessern, wird gleichzeitig eine Physiotherapie durchgeführt und um den Abfluss von Prostatasekret zu verbessern, wird eine tägliche Massage durchgeführt. Der therapeutische Effekt in Form einer Besserung oder Genesung stellt sich bei fast jedem Patienten in unterschiedlichem Ausmaß ein.
Hormontherapie
Es ist notwendig, Sexualhormonpräparate bei Prostatitis sehr vorsichtig anzuwenden. Bei Patienten, die über Jahre und Jahrzehnte an chronischer Prostatitis leiden, kann ein solcher Bedarf entstehen. Es ist jedoch besser, sie nach der Bestimmung des Gehalts an Sexualhormonen im Blutserum (Testosteron, Östradiol, Prolaktin, FSH, LH) zu verwenden. Es können auch einfachere Tests durchgeführt werden, beispielsweise zytologische Untersuchungen von Abstrichen aus der Fossa scaphoidea der Harnröhre. Bei einem Ungleichgewicht der Sexualhormone können hormonelle Medikamente in das Behandlungsschema einbezogen werden.
Bei einer Langzeiterkrankung können auch Enzyme verschrieben werden, um die Auflösung von Narbengewebe in der Prostata zu unterstützen.
Wie wir bereits wissen, leiden Männer, die über einen längeren Zeitraum an chronischer Prostatitis leiden, unter sexuellen Funktionsstörungen. Letzteres wird in kopulatorische, reproduktive und hormonelle unterteilt. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit Prostatitis leidet der Hormonspiegel glücklicherweise nicht wesentlich.
Bei einer Beeinträchtigung der Kopulationsfunktion bzw. der Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr kommt es zu einer verminderten Erektion, einem „Verblassen“ des Orgasmus und einer gestörten Ejakulation. Die Beseitigung dieser Symptome und die Normalisierung des Sexuallebens hängen weitgehend von der Grunderkrankung Prostatitis ab. Je erfolgreicher die Behandlung ist, desto schneller verschwinden die Symptome einer Sexualstörung oder nehmen ab.
Die Behandlung von sexuellen Störungen aufgrund einer neu auftretenden Neurose umfasst Psychotherapie, Beruhigungsmittel (Sedativa) und die Verschreibung anderer Medikamente in Abhängigkeit von den Symptomen der sexuellen Störung. Diese Therapie zeigt, wie sich die Symptome einer Prostatitis auf die Lebensqualität eines Menschen auswirken können.
Im Falle einer erektilen Dysfunktion können Sie nach der Hauptbehandlung die LOD-Therapie anwenden, die darin besteht, ein Vakuum in dem Gefäß zu erzeugen, in dem der Penis platziert ist. Durch den entstehenden Unterdruck weiten sich die Risse in den Schwellkörpern des Penis und Blut fließt dorthin. Der Penis vergrößert sich und es kommt zu einer Erektion.
Wiederholte Eingriffe führen zu einer Vergrößerung der Lücken in den Schwellkörpern, zu einer stabileren Blutversorgung des Organs und letztendlich zu einer Verbesserung der Erektionsfähigkeit. Ein positiver Effekt bei chronischer Prostatitis zeigt sich auch in einer gesteigerten sexuellen Aktivität, die eine starke psychotherapeutische Wirkung hat.
Die Phallodekompressionsmethode (PLD) bei Prostatitis wird täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt. Der Behandlungsverlauf umfasst 10-15 Eingriffe. Es ist sinnvoll, die Phallodekompression mit einer Instillations-Prostatamassage zu kombinieren, da dies den Absorptionsgrad der Medikamente nach Abschluss des Eingriffs erhöht.
Instillationen
Diese Art der Therapie umfasst Techniken, die eine direkte und direkte Abgabe des Arzneimittels an seinen vorgesehenen Bestimmungsort ermöglichen. Bei der Instillationstherapie mit dieser Methode werden Medikamente über die äußere Öffnung der Harnröhre mittels einer herkömmlichen Einwegspritze mit konischer Einwegkanüle (weicher Hohlschlauch) oder Spritze verabreicht. Das optimale Volumen der verabreichten Arzneimittelmischung beträgt 5 ml. Vor dem Eingriff sollten Sie urinieren, um sicherzustellen, dass Ihre Blase leer ist.
Zum Zeitpunkt der Verabreichung wird empfohlen, das Wasserlassen zu imitieren, also zu entspannen, dann gelangt das überschüssige Medikament in die Blase und wird mit der ersten Urinportion ausgeschieden; Der Peniskopf muss mit den Fingern oder einer speziellen Klemme gedrückt werden. Dadurch wird verhindert, dass die injizierte Lösung nach dem Entfernen der Kanüle oder Spritze zurückfließt. Und damit die Lösung schneller die Prostata erreicht, empfiehlt es sich, beim Einführen vorsichtig mit den Fingern der freien Hand über die gefüllte Harnröhre in Richtung Damm zu streichen.
Nach dem Eingriff müssen Sie den Harndrang ertragen, da sonst die verabreichte Arzneimittelmischung sofort wieder ausfließt. Diese Mischung besteht aus den gleichen Medikamenten wie bei der oralen Verabreichung: Antibiotika, Analgetika, krampflösende Mittel, entzündungshemmende Medikamente.
Die Instillationstherapie bei Prostatitis ermöglicht den Einsatz verschiedener Medikamente, deren Wahl von der Art der Erkrankung sowie der Verträglichkeit der verabreichten Medikamente abhängt. Ölmischungen sollten wegen der Gefahr einer Fettembolie (Verstopfung der Blutgefäße) nicht verabreicht werden; Auf keinen Fall sollten Sie die Mischung selbst herstellen, da Sie sonst bei der Dosierung einen Fehler machen können, der zu unangenehmen und sogar gefährlichen Folgen führen kann.
Zäpfchen (Kerzen)
Bei der Behandlung von Prostatitis wird häufig eine Zäpfchentherapie (Zäpfchen) eingesetzt. Die Wirkung der im Zäpfchen enthaltenen Arzneimittel erfolgt hauptsächlich über den allgemeinen Blutkreislauf und nicht über die Schleimhaut der Darmwand.
Der Einsatz von Kerzen hat eine ausgeprägte psychotherapeutische Wirkung. Zur Selbstbehandlung einer Prostatitis tendieren Patienten in der Regel dazu, Zäpfchen zu verwenden, unabhängig von deren Zusammensetzung. Besonders häufig verwenden Patienten Zäpfchen mit Propolis sowie mit Thiotriazolin (0,5 g pro Zäpfchen), die eine komplexe entzündungshemmende und membranstimulierende Wirkung haben. Neben wirkstoffhaltigen Zäpfchen werden auch Magnetzäpfchen zur Behandlung von Prostatitis eingesetzt.
Mikroclyster
Typischerweise werden Mikroklistiere zur Behandlung von Prostatitis eingesetzt, die oft als traditionelle Behandlung von Prostatitis bezeichnet werden. Grundlage ihrer Anwendung ist die gleichzeitige Temperatur- und Heilwirkung. Mikroklistiere werden normalerweise vor dem Schlafengehen angewendet.
Als Arzneimittel verwenden sie wässrige Aufgüsse aus Kamille, Ringelblume, Salbei oder Mutterkraut, die vor der Verabreichung eines Mikroklistiers mit kochendem Wasser aufgebrüht werden. Nachdem die Infusion auf eine Temperatur von 40 °C abgekühlt ist, wird das Arzneimittel in das Rektum verabreicht. Es wird eine kleine Menge injiziert – nicht mehr als 100 ml Flüssigkeit. Medikamente müssen im Rektum resorbiert werden, d. h. Stuhlgang unmittelbar nach der Gabe eines Mikroklistiers ist unerwünscht.
Wasseraufgüsse von Kräutern können durch 1 Teelöffel Alkoholaufgüsse (Ringelblume, Mutterkraut oder Kamille) ersetzt werden, die vor der Verabreichung in 100 ml warmem Wasser verdünnt werden. Sie können dem Aufguss 1,0 g Antipyrin oder 10 Tropfen Jodtinktur hinzufügen. Die Wirksamkeit von Mikroklistieren ist allgemein bekannt und bedarf keines Beweises. Mikroklyster werden in der Regel gleichzeitig mit antibakteriellen Mitteln als Abschlussstufe aktiverer lokaler Eingriffe oder als eigenständige therapeutische Wirkung bei leichten Schmerzsymptomen eingesetzt.
Ein ganz wichtiger Punkt ist, dass die alleinige Einnahme von Medikamenten nicht zu einer guten und langanhaltenden Wirkung führt. Es ist notwendig, eine Prostatadrainage in Kombination mit einer medikamentösen Therapie durchzuführen – nur dann kann die Wirkung gewährleistet werden/